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改善蒸汽灭菌器中物品干燥:停止打开灭菌器门

在蒸汽灭菌周期结束时打开门可以追溯到仅重力灭菌周期的日子,当时通常使用具有良好吸收性能的编织棉质细布包裹物来包裹器械组。由于外部水的可能性降低,并且在没有现代机械真空系统的情况下,打开门以使棉布包裹的包装干燥是一种有助于确保干燥包装的可接受方法。

今天,在吸收性较差的无纺布包裹物的时代,无菌处理专业人员在蒸汽灭菌周期结束时拒绝任何带有外部水滴的包裹。这是为了防止由于微生物通过包裹物芯吸而对仪器装置造成潜在的再污染。由于没有任何包装制造商可以保证包装外部可见水滴时的无菌性,这也意味着人员不得使用破裂门技术来干燥包装。

蒸汽灭菌过程中温度的影响

无菌处理人员应该做些什么来帮助确保干燥负载?

对于带有内部水分的灭菌包装,将产品留在灭菌器中并打开门以帮助干燥可能不起作用,也可能无法将负载从灭菌器中拉出并进入冷却区域。如果灭菌包装没有外部水分,并且包装直到冷却到室温才被处理,包装将保护包装内部免受污染,即使包装内部仍然略微潮湿。

当一个负载留在门破裂的灭菌器中时,腔内的温度仍然非常高。包装与室内温度之间的差异很小,不会超过 20°。消毒器内部的湿度也没有外面那么低,所以任何仍然在包装中的水分都没有太多的动力被驱赶到包装外面。由于所涉及的物理因素,在门破裂的情况下将负载留在灭菌器内可能会抑制干燥过程。如果将处理过的负载留在门破裂的灭菌器中,则仪器中的潜热消散,温差较小。因此,当移除负载时,多余的水分不太可能蒸发,可能会导致湿包装。

相反,当一个包装从灭菌器中取出时,它在灭菌周期中仍然很热,通常超过93°C。如果将负载移动到冷却区域,那里的温度通常保持在20° 到 24°C之间,则包装内部和冷却区域之间的温差为大约54°C。这种差异,除了腔室外的低得多的湿度外,将有助于驱走包装内部的水分。

适当的蒸汽灭菌负载冷却

蒸汽灭菌循环后不再需要打开灭菌器门,这可能会阻碍干燥过程。

一旦从灭菌器中取出推车并且包装达到室温,就没有温差,干燥过程就完成了。这就是让包装在加工后至少冷却一个小时的原因。在冷却过程中,避免将热灭菌的负载直接放在空调通风口下方也非常重要。这与将热消毒包放在冷的、坚固的金属架子上一样有害。包装会冷却得太快,导致包装冷凝或“出汗”。残留在包装中的水分将变成冷凝水,而不是作为蒸汽排出,从而导致负载被认为受到污染并需要重新处理。

如何避免湿包

湿包装可能会导致污染问题,并可能导致再次污染您的灭菌负载。湿包装是指灭菌后残留在包装内或包装上的任何水分(内部或外部)。如果医疗机构遇到包装上的外部水分问题,则绝对必须解决一个潜在问题,无论是蒸汽过湿、装载技术不佳还是真正的灭菌器故障。

随着时间的推移,无菌处理人员使用了多种方法来弥补蒸汽质量差的问题,包括使用亚麻罩、吸水架和托盘衬垫。破解蒸汽灭菌器的门不是答案。最好的办法是进行彻底的湿包调查,找出潮湿的根本原因,并努力解决根本问题。

虽然在仅重力循环和棉布灭菌包裹的日子里是可以接受的,但在蒸汽灭菌循环后不再需要打开灭菌器门,它可能会阻碍干燥过程。多年来,作为灭菌过程的自然和必要部分,无菌加工部门一直在传承门开工艺。在灭菌周期完成后立即移除负载可提高干燥和 无菌处理的生产率。通过让冷却过程尽快开始,灭菌器也可用于处理额外的负载。

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